软性内窥镜构造及故障检测方法
软性内窥镜又称为软镜，包括纤维镜和电子镜。软镜由导光玻璃纤维束传导冷光照明及由导像纤维束或CCD传导图像，并由金属网管及合成树脂制成软性插入管，经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内,配合治疗附件进行观察、治疗病变部位的目的。
1 软性内窥镜原理
1.1 纤维镜
纤维镜根据光的全反射原理，利用玻璃纤维像束传导图像，玻璃纤维光束传导冷光照明，通过操作部的目镜来观看图像。几万根玻璃纤维像束两端必须是一一对应排列，即玻璃纤维束两端的几何位置是完全一致的。每根纤维之间都是独立导光，互不影响。保证图像不失真地从一端传导到了另一端。由于玻璃纤维脆，容易折断，从而增加黑点，断一根就增加一个黑点，黑点增加到一定的数目就会影响医生的诊断。
1.2 电子镜
电子镜是由CCD代替像束来传导图像，通过光电转换，再经过视频处理将图像显示在监视器上。CCD是电子内镜的核心部分，预防其故障发生必须保持镜体的密封性。若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不及时就会使图像产生永久性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏。
2 软性内窥镜构造
2.1 纤维镜
纤维镜主要由导光插头部、导光软管、目镜部、操作部及插入部5部分组成。
⑴导光插头部，是软镜和冷光源装置的连接部分，包括：①导光插杆：传导冷光照明；②气插管：连接于冷光源内的电磁气泵管道上，通过操作部上的水气按钮来控制送水送气；③水瓶接口：连接水瓶，供送水时使用；④吸引管接口：连接吸引装置，按操作部的吸引按钮可吸引腔内气、水以及颗粒较小的组织碎屑和食物残渣；⑤测漏口：连接测漏器，用于测试漏水漏气；⑥地线接口：将泄漏电流从内镜导入高频发生器。
⑵导光软管，其内具有以下装置：光束、水管、气管、吸引管、地线，连接导线。导光软管的最外层为合成树脂，中间层为金属网，最里层为拉管，三者一体不可独立更换。
⑶目镜部，①视度调节圈：转动此圈调节目镜与导像束的距离，升降目镜使观察图像变得清晰；②摄像部接口：在目镜顶端有一个与摄像系统衔接的接口，使摄像系统与目镜紧密结合，拍摄照片、录像使图像呈现在监视器屏幕上；③调节装置：a中间调节，把图像视野调至监视器屏幕的中间；b水平调节，把像束排列水平位和视野水平线平衡；c倾斜调节：把像束头端部整个平面调至和目镜平行，使每个部分的图像都清晰。
⑷操作部，①水气按钮：堵住按钮上的孔为送气，按下按钮为送水；②吸引按钮：按下吸引按钮可吸引腔内液体和小颗粒组织；③角度旋钮：分为大、小旋钮，大旋钮调节上下方向，小旋钮调节左右向；④S盖：一般标记内镜品牌名称；⑤操作把手：医生手术操作的把手；⑥钳子管开口阀：活检
钳或某些治疗附件的插入口，开口阀上一般有活检帽；⑦钳子管接口：连接吸引管和钳子管，也是清洗刷的插入口，此入口装吸引按钮；⑧水气管接口：导光软管和插入管内水气管的接口，此入口装水气按钮；⑨牵引钢丝装置：钢丝装在螺旋管里面，通过旋转角度旋钮，使钢丝带动弯曲部弯曲可达到一定的角度弯曲；⑩调角度装置：通过调节此装置可以达到各种镜子的角度要求。
⑸插入部，①插入管部：其内装置有光束、像束、水气管、钳子管、螺旋管，插入管的结构组成和导光软管的结构组成是一样的；②弯曲部：通过操作部的旋钮来控制弯曲部向上、下、左、右弯曲，便于内镜进入腔内及进行观察，消除盲区；③先端部：a导光窗：导出冷光做照明用，前面有玻璃盖密封，常见有2个导光窗；b导像窗：接收图像供观察，由物镜，导像束前端和导像玻璃盖组成。c喷嘴：喷嘴口对准导像窗，作用是送水送气。送水是清洗导像窗，避免赃物覆盖影响图像的观察。送气是使空腔脏器扩张，便于观察；其次是把导像窗上残留的水，或其他黏液组织吹干净。d钳道孔：活检钳及其他治疗附件出口。
2.2 电子镜
由于电子镜和纤维镜结构大体相同，因此以下只介绍电子镜和纤维镜不同的结构。
⑴导光插头部，①相同处有：导光插管、气插管、水瓶接口、吸引管接口、地线接口；②不同处有：电子镜导光头无测漏口，测漏口在防水盖上，在导光头电气接点部连接防水盖方可测漏。
⑵导光软管，①相同处有：光束、水管、气管、吸引管、地线，连接导线；②不同处有：CCD。
⑶操作部，①相同处有：水气按钮、吸引按钮、角度旋钮、S盖、操作把手、钳子管开口阀、钳子管接口、水气管接口、牵引钢丝装置、调角度装置；②不同处有：电子镜没有目镜，是从外观上区别纤维镜与电子镜的依据。上面配备4个开关按键，功能分别是：1和4是固定/释放，2是测光/轮廓加强，3是AGC/打印/放大。这些功能可通过键盘进行设定和切换。
⑷插入部，插入管部、弯曲部、先端部其内装置有：光束、CCD、水气管、钳子管、螺旋管。①相同处有：2个导光窗、喷嘴、钳道孔；②不同处有：导像窗(由物镜，CCD前端和导像玻璃盖组成)。
3 内镜常见故障原因分析及排除方法
3.1 送水送气不畅故障
(1)原因分析：①水瓶接口的O型圈损坏；②水瓶盖的O型圈损坏；③喷嘴堵塞；④水气管堵塞,折断。
(2)解决方法：更换O型圈，更换喷嘴或通喷嘴，更换水气管。
3.2 喷嘴堵塞故障
(1)原因分析：①先端部与异物碰撞使喷嘴变形堵塞；②内镜使用后没有立即清洗而使赃物干涸在喷嘴里堵塞喷嘴；③消毒前没有洗干净镜子，消毒液使蛋白质凝固导致喷嘴堵塞；④擦拭镜面时方向错误而使棉絮塞进喷嘴导致堵塞；⑤清洗镜子时使用了有问题的附件而把赃物留在水气管里堵住喷嘴。
(2)解决方法：更换喷嘴或通喷嘴。
3.3 附件插入困难故障
(1)原因分析：①内镜打弯的角度太大，附件插入困难；②内镜弯折使钳子管变形，附件插入困难；③不正确的清洗消毒程序使赃物留在管道里干涸，导致附件插入困难。
(2)解决方法：更换钳子管或再次清洗消毒。
3.4 内镜漏水故障
3.4.1 弯曲橡皮漏水
(1)原因分析：①手术中没有使用口垫，患者感到紧张而咬住插入部导致弯曲部橡皮破裂漏水；②保养不良而导致弯曲管老化使橡皮容易破裂；③与尖锐的工具仪器清洗划破弯曲管橡；④先端部与硬物敲击碰撞导致橡皮破裂；⑤弯曲蛇骨脱环或弯曲网破裂刺破弯曲橡皮。
(2)解决方法：更换弯曲橡皮。
3.4.2 钳子管道漏水
(1)原因分析：①使用不合适的治疗附件使钳子管破裂；②使用破旧的清洗刷子使钳子管被刷破；③使用治疗附件时方法不正确导致钳子管被插破；④插入治疗附件时遇阻力强行插入而插破钳子管。
(2)解决方法：更换钳子管
3.4.3 操作部旋钮漏水
(1)原因分析：①旋钮里面的O型圈磨损或老化；②旋钮的部件未装好。
(2)解决方法：更换O型圈或重新组装旋钮。
3.5 光亮度及图像不良故障
将潮湿的导光头插到光源里而使电子接点生锈，电子讯号不能传递，导致光亮度不良；操作不当导致零件松动，电子接点接触不良，电子讯号不能传递，失去调光作用；主机与光源的连接线没接好；操作时打角度用力过猛导致光束变硬，导光性减弱。控制按钮误操作，功能设置错误；电气接点不
良；监视器亮度，对比度，状态设置错误；内镜漏水导致CCD短路。
3.6 光束断及其他故障
(1)打角度时用力过猛；插入管弯折角度过大等。光束断而导致光亮度不够，需要更换整条光束。
(2)钢丝固定件脱焊；角度不够；导光管、插入管老化；按键失灵等。
4 软性内窥镜检测方法
(1)看内镜外观。仔细检查有无明显的凹凸不平、破损、老化等之类的毛病。若是纤维镜，则要通过目镜观察图像是否有黑点、龟裂、彩虹等现象。测试是否漏水漏气，简称测漏。测漏有一个规范的步骤，详见具体测漏的步骤。
(2)测试水气功能是否正常。把内镜接到测漏器上，水气口接上水瓶，打开测漏器开关，将插入管先端部放入水中，让水没过镜头，堵住水气按钮上的小孔送气，观察水泡大小，通畅时水泡直径可达1.0cm。堵塞越严重水泡越小，甚至无水泡。拿起插入管将水气按钮压下，若出现强水流，且覆盖导像窗玻璃盖的面积达到90%以上，说明送水功能正常。
(3)试活检。从钳子管开口插入活检钳后从先断部伸出。主要测试钳子管是否弯折或者堵塞，如遇到插入困难等问题应判断为出现以上故障。
(4)试光束。用手交替堵住和松开导光头导光插杆，或将导光头导光插杆放置灯光下摇晃数下，观察前端部导光窗的光束亮度是否一闪一闪。若出现以上状况，则说明导光束是正常的。
(5)打角度。将内镜放置桌上打角度，观察四个角度是否够。若无角度则可初步判断是钢丝断或者是钢丝固定件脱焊。通过打角度，还可试出角度旋钮的松紧度和灵活度，太松或太紧都可能与钢丝或链条长度有关。
(6)看图像。把内镜接入主机系统观看图像。观察有无模糊、斑痕、干扰等现象，改变观察物体距离时亮度有无变化，打角度时图像有无闪烁现象。通过看图像主要是判断CCD有无问题。其次是测试其中按键的功能是否正常。
5 内镜测漏的步骤
(1)设备的准备(测漏器、冷光源、装有清水的盘)
(2)将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压数下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。
(3 )将测漏阀接在内镜测漏口上 (缺口对住按下去，旋转到位)，电子镜要戴上防水帽。
(4)确认内镜充气后弯曲橡皮是否膨胀，初步表示内镜没大的破漏；若橡皮不膨胀并有“唧唧”声，初步判断漏水。
(5)将整条内镜盘圈放进水里，用针筒把水注进各管道中，排出管道内的剩余空气，不断的在水中打角度，仔细观察3 min，观察有无连续气泡出现。若有连续气泡出现，说明内镜漏水，请马上将内镜从水中取出。
(6)内镜取出水面后，用干布擦干镜身，用高压枪吹走管道里的水，关掉光源电源，拔开测漏器的插头，等橡皮完全恢复状态，再拧开测漏阀。彻底吹干内镜。
综上所述，软性内窥镜使用频繁，带病工作的情况比较普遍，使用人员了解软性内窥镜的结构和常见检测方法，可以及时发现故障，及时维修，避免小修变成大修，延长使用寿命，降低使用成本，提高使用效率。