关节镜手术器械使用与保养体会

随着关节镜手术技术的发展，病种的不断扩大，关节镜的使用率也明显提高，新的关节镜器械和设备也不断更新。关节镜的设备分成像系统、光源系统、动力系统、等离子刀、图像采集系统。关节镜包括透镜系统、光导纤维、光缆接口、金属鞘、摄像头等。关节镜及其专用器械构造精密，镜头、光缆易碎且易折断，各种手动器械和刨削器的手柄消毒和保养不当将造成器械的损坏。如何维持关节镜器械的最佳工作状态，延长使用寿命，做好器械的维护与保养就显得尤为重要。

1术前打包消毒

各种工作套管、管芯、手术剪、切吸钳、蓝钳、探钩、髓核钳等金属器械，放在专用器械盒内，妥善包装后用高压蒸汽灭菌。镜头、等离子刀头、刨削器头等不能高压灭菌的器械另外放入专用盒子，光缆、摄像镜头、刨削器手机、等离子线等按顺序放好，检查接头方向无误后用3根10 cm长的绷带捆到一起，盘入器械盒内，注意直径不小于10 cm，既避免了单独盘放时，忘记准备某根导线，使器械准备不足。影响手术；又避免上台后才发现错误，临时补救，重新消毒，延误了手术时间。进行打包后，在包布上标明“请勿挤压、碰撞”等字样，进行环氧乙烷气体消毒。

2术中使用

在手术开始前，查看物品的消毒灭菌效果。避免因检查不严

造成的感染，是术前的最后一道把关口。消毒铺单后将捆成一束的导线小心固定在无菌敷料上，巡回护士分别连接好刨削器、等离子、冷光源、摄像系统的主机。各线路的接口处插入要小心对准，不能反复进出或强行插入，以免损坏接头处。刨削器和等离子刀的脚踏事先用塑料袋包好，防止冲洗水浸湿脚踏影响使用。关节镜的镜头在使用中间不可用力过猛，以防镜杆扭曲错位。

3术后维护与保养

3．1 清洗

清洗是十分重要的环节，是保证消毒灭菌效果的首要条件。

3．1．1镜头清洗

镜头是整个关节镜系统中最为昂贵，也是最容易损伤的仪器，所以必须首先清洗、妥善保存。其清洗方法较其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖锐利器去碰击，以免划伤镜头，只能在流动水下冲洗，清洗完毕后用柔软泡沫塑料盒放置保存(置于不易被碰撞，跌落的地方)。各种镜面包括摄像镜头，光导纤维两端镜面，用后用棉球蘸水轻轻擦洗，禁用有任何摩擦的东西清洗，以免破坏镜面。镜头、镜面不用手摸或接触油性物质。

3．1．2清洗其他器械

用刷子将各种器械狭缝内的残留组织清除掉(篮钳、活检钳、刨刀头中残留的半月板或滑膜组织)；各种管腔通道用注射器反复冲洗，以便将各种管道中残留的组织冲净；其他器械的轴节部分要拆开清洗，使清洗更为彻底。保证器械的清洁。由于关节镜灌注液多为生理盐水，清洗不干净的刨削器的手柄，可因结晶吸出而生锈。

3．2浸泡

将清洗后的关节镜器械浸泡在1：280的多酶清洗液中5 min～10 rain。将各种器械的阀门完全打开，使多酶溶液能够完全灌注到各种管腔内，从而达到酶溶液浸泡的目的。同时，应注意线缆接头的帽盖要旋紧，以免进水造成仪器短路等不必要的损坏。再次将关节镜器械在流动水下冲洗，目的是使酶溶液完全冲净，从而达到器械的洁净，为消毒灭菌创造良好的条件。

3．3润滑及干燥

将洗净的器械放入1：6的专用器械润滑液中浸泡1 min 2 rain，捞出后放在干净吸水敷料上晾干；镜鞘、切吸钳、刨削器的手柄等管道器械用电吹风吹干管道内的水分，注意摄像头、耦合器不能用持续高温烘烤。因为在高温条件下，会将镜片接口处的硅胶熔解，造成耦合器进水起雾，视线模糊。

3．4检查与保养

做好器械的保养，定期检查仪器的性能，确保在下次F术使用时的安全性。①将各种线缆连接在关节镜仪器上，开机检查摄像头的清晰度以及镜头是有磨损；②检查各种器械的轴节处是否灵活。线缆的接头处是否润滑；③将器械分类放入专用的器械盒内，镜头前套保护套，以免碰撞；④对光缆、摄像系统不能打折，只能盘曲地放置，直径不小于10 cm，以免将光导纤维折断。对于关节镜的显像系统、冷光源、动力系统等仪器在使用和非使用期间都应保持防潮、防湿、防尘、防锈防暴晒，我们将这些器械集中放在指定的器械室内，避免强光直接照射。

4小结

通过以上方法对关节镜仪器进行的消毒灭菌、维护、保养，延长了关节镜仪器的寿命，提高了手术效率，使手术感染率为0。总之，关节镜的消毒灭菌及其维护保养是重要的环节，关节镜及专用手术器械的使用方法是否正确，保养是否完善，直接关系到其使用寿命。使用者只有熟练掌握仪器的性能和使用方法，严格执行操作规程，才能提高仪器的使用率、完好率、降低故障率。延长使用寿命。