电子胃镜常见故障的处理与预防
医院电子胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，因其图像清晰，分辨率高而被广泛应用。胃镜检查时对患者的食管、胃及十二指肠病变能够进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断。胃镜的诊断可以很好地观察和了解食管、贲门、胃、十二指肠球部、降部及胆总管的开始部位乳头等病变，不仅能用于上消化道疾病的诊断，并且能够开展各种胃镜下治疗，同时还可以进行照片、录像用于临床研究、教学和科研。尽管OLYMPUS电子胃镜结构精良、性能卓越、有柔软可绕、操作自如、图像清晰以及使用方便等优点，但也是一套价格昂贵、精密、贵重且易损坏的仪器设备。因而在使用中应按操作规程进行操作，倍加小心，如操作不当可造成难以修复的故障，甚至报废。因此，电子胃镜除正确的操作和日常的保养可延其使用寿命外常见故障的预防及处理也尤为重要。
1 电子胃镜主机的维护
电子胃镜主机的维护重点是要固定仪器，主机后的线路插头较多，频繁拔除、插入可出现接触不良现象，直接影响成像系统。主机电源应接通稳压器。使用时不要频繁开、闭开关系统，以延长冷光源的寿命。主机应防止潮湿和阳光直射。
2 电荷耦合器件(charge coupled device，CCD)故障的预防
CCD是电子内镜的核心部分，是电子内镜中带有光电耦合元件的微型摄像系统。预防其故障发生必须保持镜体的密封性。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行的，若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不及时就会使图像产生永久性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏。常见的引起镜体漏液而导致CCD损坏的故障有弯曲部橡皮和钳道管的损坏。
2.1 预防弯曲部橡皮的损坏
弯曲部橡皮是插入部前端一长约10 cm的部分，由很薄的橡皮包裹而成。操作者在检查、清洗、消毒胃镜的过程中不能将其碰到锐利的物体和器械。经长时间的使用橡皮部会有磨损的痕迹，其原因是与牙垫磨擦有关。因此，操作者在进镜、退镜时应尽量减少橡皮与牙垫的接触。
2.2 预防钳道管的损坏
钳道管是活检钳和治疗器械的通道，如操作不当容易导致其损坏，造成镜体漏液。在操作过程中应减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身打直，待器械从管道孔送出后再调节角度。做内镜治疗时附件应伸出钳道管后再踏开关，送器械遇到阻力时切勿强行插入。
2.3 预防弯曲部橡皮和钳道管的损坏
弯曲部橡皮和钳道管的损坏往往不能及时发现。因此，应在每日内镜检查结束后进行测漏1次，若发现漏气应尽快送维修站处理。
3 送气、送水故障的预防
OLYMPUS电子胃镜出气、出水通道设计呈“Y”型。出气、出水管道经过胃镜操作部“送气、送水”按钮共用一个通道由喷嘴喷出，喷嘴呈扁平状，口径数毫米，极易被黏液、胃黏膜中的蛋白质凝固物所阻塞，一旦梗阻极难疏通。当严重阻塞时应由生产商维修解决，切不可自行用针类器具贸然行事，否则会造成漏气、漏水，轻则引起内部器件锈蚀，重则摄像CCD受到损害，导致电子胃镜不能正常工作。
3.1 送气、送水故障的检查方法
将内镜放入洗消槽，让水没过镜头后送气，观察水泡大小。检查：①通畅时水泡直径可达1 cm，堵塞越严重水泡越小，甚至无水泡；②用50ml注射器将水注入送气、送水口，若水线射出不畅或射出的水线变方向，表明有部分堵塞；③检查水瓶是否密封，水瓶盖胶圈是否有变形或老化现象；④使用时送气、送水的力量变弱，而用注射器注水时又很通畅，此时应考虑主机的气泵是否有问题。
3.2 送气、送水故障的处理与预防
在发现气、水不畅时首先应反复按压送气送水按钮，若处理的及时通常可冲出内部的异物；喷嘴堵塞时可将一废弃的X光胶片，剪下宽度略窄于喷嘴的细条，轻轻插入喷嘴掏出异物，再反复将水注入送气、送水口即可通畅；对于堵塞较深，且送气、送水管道堵塞时可将清洗内镜的酶洗液注入送气、送水管道，浸泡数分钟后再用50ml注射器反复加压注气、注水即可通畅；还可用乙醇乙醚(3∶7)清洗液注入送气、送水管道浸泡数小时，再反复加压注气、注水至通畅；如果上述方法均未能解决堵塞问题，表明送气、送水管道堵塞严重，应送维修站处理。
送气、送水故障的预防方法为：在吸引的同时注气、注水可防止由于负压的作用将血块、食物残渣等吸入喷嘴。水瓶内应放入蒸馏水，并定期冲洗水瓶。水瓶盖内的胶圈若有变形、老化现象应随时更换。
4 插入部的损伤预防及角度钮故障的预防
插入部的损伤多见于患者不能耐受检查或不配合检查，突然将插入部拔除，或牙齿将其咬伤。电子胃镜的插入部外层包有聚氨酯套管，牙齿将其咬伤后可形成压迹而不能复原。电子胃镜的插入部较细，其内部容纳了各种管道和部件，一旦将其咬伤易造成内部部件的损坏。
插入部损伤的预防：①电子胃镜检查前向患者讲明检查经过，取得患者的配合；②检查过程中密切观察患者，防止牙垫脱出；③单人操作时握持插入部的手应尽量靠近牙垫，以防牙垫脱出；④做无痛胃镜时应协助患者固定牙垫，防止患者因躁动而牙垫脱出；⑤使用固定牙垫，可防止牙垫脱出。
角度钮最常见的故障是角度钮变松，弯曲部未能达到应达到的角度，严重时可出现角度钢丝的断裂。正常情况下角度钢丝的使用寿命由检查患者的数量决定，如操作者手法不恰当会影响钢丝的使用寿命。因此，操作者应轻打角度钮。在观察或治疗时如目标暴露不好，切不可一味用力打角度钮，可尝试用旋转镜身、变换体位或者用镜身支撑等方法观察和治疗。当锁住角度固定钮时定要松开角度固定钮再打角度或拔镜，以防伤害患者及胃镜。
5 镜面模糊及导光束断裂的预防
在冬季使用电子胃镜时容易发生镜面模糊及导光束断裂现象，该现象是因环境温度与人体温度短时反差过大而导致。因此，使用前应用温湿纱布反复擦洗镜身或用温水浸泡(最好是有空调环境)。擦镜面时应用专业擦镜布(麂皮)，切不可使用其他(如纱布)代替。导光束断裂的原因有：①镜身过软、昼夜温差过大；②软管部分折绕直径太小(＜12 cm)；③电子胃镜导光接头从冷光源拔下时触摸或触及温差大的物体所致。电子胃镜用毕应放人专用恒温消毒柜内或24h不问断开启空调环境中。
6 结语
电子胃镜常见故障的预防和处理经验表明，对电子胃镜这一精密仪器的正确操作和维护非常重要。做好电子胃镜常见故障的预防和处理工作既能降低其维修费用，也能延长其使用寿命。