消化道电子内镜弯曲部常见故障预防与检修

消化道电子内镜是医院使用率最高的设备之一，时常会发生一些故障，尤其是插入软管的前端弯曲部故障率较高。为此，如何预防弯曲部故障的发生和检修，是临床医学工程师的重要任务之一。

1故障现象

弯曲部橡皮管破损(出现裂口、针孔、开胶、变形松脱)，弯曲部金属网破损，弯曲部断钢丝，弯曲部螺旋管脱焊等。

2故障原因

(1)使用寿命已到，属于自然磨损老化。因为弯曲部橡皮管壁非常薄，而使用中必须变换弯角，导致自然磨损。

(2)弯曲橡皮管里面的金属编织网的金属丝磨断，把弯曲橡皮管扎出针孔。

(3)突发性故障，正在镜检中被患者咬坏，这是医患之间配合失误造成的，应放牙托以防咬坏。

(4)人为故障，被压伤、踏伤、摔伤。

(5)由于消毒液腐蚀，臭氧消毒水、电解水、液体石蜡润滑剂等都会损坏弯曲部件。

(6)弯曲管打角度多，弯曲网皱折厉害致破裂。

3故障预防

(1)医护人员每天镜检之前或镜检之后，都要用电子内镜测漏器对镜子试漏，发现漏水现象，及时报修。

(2)外观检查，如果发现弯曲橡皮管表面失去光泽，出现较深皱纹，就应更换弯曲橡皮管。

(3)在进行第一次电镜角度钢丝检修时，同时应该更换弯曲橡皮管。因为一般规律是角度钢丝拉长，说明电镜使用千余例患者以上，所以弯曲橡皮管也已经失去了一定的弹力，自然老化。

(4)如果使用臭氧水或电解水，消毒机要调整好浓度，发现镜表有变化，应停止使用消毒机，改用碱性2％戍二醛消毒内镜。

(5)医生操作内镜角度手柄时，每次不要用力过度，用力不要超过250g，轻轻旋转角度手柄，既延长角度钢丝的寿命，又预防了弯曲橡皮管的破损。

4故障检修

4．1弯曲橡皮管的更换方法

(1)用单面剃须刀片，除去弯曲橡皮管两端同定的环氧树脂胶层，轻轻割开橡皮管，注意不要割断金属网。

(2)如果发现橡皮管下面有水气，可用250W红外线灯烘烤，灯距离镜管正上方30cm悬挂，烘烤时间大约8-12h，进液较多需要时间就要延长，大约连续24h。

(3)把新的橡皮管内壁涂二硫化钼粉润滑，其目的是减小橡皮管与金属之间磨擦力。

(4)用扩张器把弯曲橡皮管抽空扩大，轻轻套于内镜金属网上。并把橡皮管两端上翻，露出金届网各10mm，用酒精乙醚(3：7)混合液擦去二硫化铜粉，涂卜808胶。约3min左右把橡皮管两端再翻回来，与金属网上的胶紧密结合。

(5)在橡皮管两端捆扎：用手术缝合绢丝线(9号)在弯角管靠近内镜头端侧捆扎2．5mm，靠近软管端捆扎3mm。捆扎牢固后用单面刀片割去多余橡皮管，注意不要割断捆扎线。

(6)在捆扎线上薄薄涂上一层环氧树脂胶，在胶中加一点黑色碳粉类颜料，目的是使黄白色胶变黑，接近橡皮管颜色，显得美观。再用热吹风机把胶吹均匀，然后用红外线灯烘烤，注意胶层变化，4h固化，24h后内镜可以使用。

4．2弯曲部金属网破损的更换方法

(1)旋下活检钳子管道固定帽。

(2)打开电镜操作部，分解上下左右角度钢丝连接块，然后分解送水管、送气管、钳子管，最后用防静电的电烙铁焊开导线。注意手腕应戴上防静电导电夹，与接地线连接，其目的是防止人体静电击穿CCD组件，最理想的做法是工作台面和地面上放一块防静电软质板。

(3)分解接光部接头，取出导光束。再把导光软管与操作部分解，抽出导线和导光束。

(4)旋下操作部与插入部连接固定压圈，抽出插入软管。

(5)焊开四条钢丝卜的接头。

(6)分解头端部与插入软管的方法：用螺丝刀旋下插入管与头端部固定螺钉，用手指抓住头端部，从插入软管里抽出CCD导线、气管、水管、钳子管。

(7)用螺丝刀分解插入软管与弯曲部固定螺钉，从插入软管中抽出四条角度钢丝。

(8)把要更换新的弯曲部金属网组件的四条钢丝分别穿进插入软管中的四根螺旋管内。按原钢丝尺寸剪掉多余钢丝，焊上接头。注意焊接钢丝时要用不锈钢焊剂和不含松香的纯锡焊剂。

(9)按分解的顺序重新组装即可。

4.3弯曲部断一条钢丝的更换方法

(1)四条钢丝只断一条时，可用同规格钢丝一端焊上薄薄一层焊锡。

(2)在弯曲部原钢丝断点处，用锉刀磨去原钢丝头，再用三角锉磨出一个小槽，在小槽处焊上一层焊锡。

(3)滴少许焊剂，用60w电烙铁把钢丝焊在小槽内，要求点光滑。

(4)用混合液清洁表面，重新组装即可。

4．4弯曲部螺旋管脱焊

(1)用圆锉磨平螺旋管脱焊处，用60W电烙铁焊一层薄薄焊锡。

(2)用非常细的竹牙签把黄油膏涂到螺旋管内，牙签不要拔出来，用左手把牙签放到焊接处，滴少许焊剂，快速焊接，防止焊锡流进螺旋管中堵死。

(3)轻轻拔出牙签，焊点要光滑，不允许有毛刺，用锉磨。

(4)用混合液擦拭干净焊接表面处，重新组装即可。

弯曲部故障的预防和检修工作十分重要，要做到经常保养，天天测漏。预防性的检修工作，可以延长电镜使用寿命一倍以上。